93歲張先生,多年來受攝護腺肥大困擾,攝護腺已增生肥大至約110c.c,藥物治療效果有限,常因急性尿滯留反覆進出醫療院所,每次均可導出超過1000c.c以上尿液。
書田診所泌尿科主任醫師林儒廷表示,攝護腺肥大阻塞尿路常會引起排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、尿滯留…等症狀,也容易併發膀胱結石、輸尿管結石,甚至引起急性尿滯留、腎水腫,嚴重時還可能影響腎功能。
攝護腺肥大治療方式會依患者身體情況與意願、攝護腺大小及臨床症狀來做選擇,一般會先使用口服藥物,倘口服藥物治療效果不佳,又因攝護腺肥大引起嚴重排尿困難影響日常生活、反覆泌尿道感染或結石、尿滯留、腎水腫等併發症時,應積極治療,有傳統電刀、雷射汽化及攝護腺支架放置等方式。
林儒廷提到,許多年長攝護腺肥大者,因年齡往往會伴有心肺、凝血功能不佳的問題,或有多種慢性病,聽到手術就擔憂抗拒。近年來攝護腺肥大治療方式日新月異,攝護腺雷射、攝護腺支架放置,風險都較傳統手術低,手術時間短、出血量少,甚至無傷口、局部麻醉。
攝護腺雷射依雷射的波長特性又可分成汽化、切除與剝除,主要是將攝護腺內肥大的腺體清除,手術時間較短,出血量少,且年長者常有服用抗凝血藥物,只須短暫停用或繼續服用,住院天數短,極少數有會有逆行性射精等併發症。攝護腺支架放置就像心臟放支架一樣,在尿道中置入支架,撐開因攝護腺壓迫而狹窄阻塞的尿道,讓尿液通過,緩解排尿不順,無傷口,支架置入後仍需定期回診確認支架位置及狀態。張先生在與醫師討論後,決定放置攝護腺支架,術後排尿恢復順暢,不需定時導尿。
攝護腺肥大幾乎是每位年長男性都會遇到的問題,年紀愈大症狀越明顯,甚至嚴重影響生活品質或是因併發症反覆進出醫院。林儒廷提到,倘出現異常頻尿、明顯餘尿感等問題時應及早就醫檢查,與醫師討論找尋適當的治療方式,才能解除尿道阻塞對生活帶來的不適與困擾。