依據衛生福利部2019年調查，台灣民眾膝關節退化盛行率為15%，有350萬國人受關節炎所苦，而且有逐漸年輕化的趨勢。退化性關節炎好發50歲以上的年齡層，但隨著近年來生活型態影響，造成50歲以下受關節疼痛所苦的患者逐年增加。

童綜合醫院骨科部醫師李宗翰指出，退化性膝關節炎主要是因為膝關節軟骨磨損、關節周邊骨頭與組織產生病變，造成走路或活動時出現喀喀聲、痠痛、腫脹或關節僵硬無法打直等症狀。退化性膝關節炎是一種常見的老年疾病，隨著年齡增長而造成膝蓋磨損越嚴重；但近年來發生在青壯年族群的人數也日趨增多，主要是因為運動過度或傷害、體重過重、長期負重工作等，都導致關節退化症狀提早出現。

針對退化性膝關節炎的治療方式主要分為保守治療與手術治療。保守治療是指藥物、注射、復健等治療，以及輔具設備的使用；但若保守治療方式效果不彰，則就可能建議進行手術治療，如關節鏡手術或人工膝關節置換手術。其中膝關節置換手術對於嚴重持續疼痛或老年人而言，是一種最快速且有效的治療方式，但對於年輕患者來說卻有所顧慮，因為人工膝關節置換手術需切除已退化的硬骨或軟骨，對於細胞組織的破壞性高，且傷口與術後疼痛也大，而人工關節也有其使用年限，所以微創關節鏡自體軟骨再生修復手術應運而生。

微創關節鏡自體軟骨再生修復手術只須從小傷口使用關節鏡採集患者少量健康軟骨，移植到有缺損的關節部位，整個過程約一個小時左右即可完成，藉由患者自體細胞的再生來修補受損關節，不僅降低排斥作用發生，也避免傷害患部周遭組織細胞，保留原有膝蓋的結構與功能，術後約一個月就能明顯感受到膝功能的該善。

李宗翰表示，醫療技術不斷進步，許多手術方式因應患者需求而出現，因此擁有更多手術選擇，若患者因害怕開刀或低估膝蓋退化疼痛的嚴重性，延誤就醫可能造成關節退化情況加劇，造成手術選擇限縮或預後不佳。呼籲民眾若出現膝蓋疼痛持續一周以上，還伴隨緊繃或腫脹情形，就應該儘速找專科醫師進行診斷檢查與治療。

43歲陳女士原本身體健康，某日突然出現左側臀部劇痛、下肢放射性疼痛，甚至影響走路與日常活動。她初期嘗試保守治療在家中自行休息與服用止痛藥物數日後，疼痛指數甚至達到8分以上，症狀仍然未見改善，於是前往仁愛長庚合作聯盟醫院(大里仁愛醫院)疼痛科求診。經腦神經外科影像檢查確認為高位椎間盤突出所致，最終接受微創脊椎內視鏡手術，術後迅速康復，重拾生活品質。

大里仁愛醫院疼痛科賴烱文主任表示，陳女士到診時疼痛位置呈坐骨神經走向分布，經臨床評估，研判為急性神經壓迫引起。後來為其安排進行選擇性神經根阻斷術與尾椎硬膜外注射治療，希望能緩解疼痛並避免開刀。不過在接受數次介入治療後，雖然短暫疼痛略有緩解，仍表示疼痛持續，且開始出現腿部無力症狀，疑似神經壓迫加劇。

為求謹慎，為陳女士安排了腰椎核磁共振(MRI)檢查，結果發現於腰椎第四第五節位置有一巨大椎間盤突出，且碎裂的椎間盤已往頭端方向游離，直接壓迫神經根，難怪保守治療效果有限。由於考量神經功能受損的風險，立即轉診至該院腦神經外科施育彤主任進一步處理。

施育彤指出，詳細檢視陳女士影像，並進行神經學檢查，確認症狀與椎間盤碎裂壓迫位置吻合。雖然陳女士經過合適的疼痛治療，但是當壓迫嚴重、神經功能開始下降時，手術介入就成為必要的選項；特別是這類游離型、往頭端移動的椎間盤碎片，常造成診斷與處理上的困難。

因為考慮陳女士年紀與生活需求，施育彤建議進行脊椎內視鏡微創手術，這種手術不需大範圍剝離肌肉，只需微小切口，即可進入椎管內精準移除壓迫神經的椎間盤碎片。陳女士的手術過程順利，術後立即感受到疼痛明顯減輕，並於短期內順利下床行走，復元快速。陳女士表示，一開始真的很怕手術，但疼痛已經影響到工作和生活，幸好最後做了正確的選擇，非常感謝兩位主任的專業與合作，讓她擺脫疼痛的困擾。

施育彤提醒，對於腰椎滑脫或椎間盤突出的病人，保守治療永遠是第一步，包含藥物、復健，或是神經阻斷與射頻等介入方式，都是必要且值得嘗試的策略。但若症狀惡化、神經受壓嚴重，甚至影響行動或肌力，就應儘速尋求外科評估，避免延誤導致神經永久性損傷。

3歲的小杰經常重複玩特定玩具，較少主動參與互動性遊戲，媽媽觀察發現，他在公園偶爾會跑步、追逐，卻幾乎不會跳躍，體力與動作協調明顯落後同齡孩子，經就醫評估後，小杰被診斷為自閉症類群障礙(ASD)。根據衛福部統計截至2024年底，台灣已有超過2.2萬人領有自閉症類群障礙的身心障礙證明，約佔全體身心障礙人口的1.8%，自閉症類群障礙屬於神經發展性障礙，影響個體的社交互動、語言溝通、行為表現與興趣範圍。

土城醫院復健科物理治療師李雅涵指出，建立「成功經驗」是激發孩子參與動機的關鍵，建議挑選簡單、具結構性的運動內容，搭配口語鼓勵與正向回饋，幫助孩子建立自信，家長應抱持「堅持比完美更重要」的態度，可以將困難的動作拆解為多個步驟，循序漸進引導學習，協助孩子累積成就感。照顧者若能與孩子一同運動，不僅有助於親子關係的建立，也能讓孩子感受到陪伴與支持，建議多給予鼓勵、減少責備，讓運動成為愉快經驗，進一步養成穩定的運動習慣與健康生活模式。

根據美國運動醫學會建議，自閉症兒童在運動引導中加入「視覺輔助工具」可有效提升理解力與參與度，例如在地板貼上腳印圖示，引導跳躍動作，或透過影片示範技巧，減少語言指令的誤解，有助孩子獨立完成動作。運動形式不需複雜或高強度，可從日常活動著手，像是快走、追逐、拍球、跳舞、帶動唱等，再逐步加入伸展或阻力訓練，初期可選擇孩子熟悉且具安全感的環境，讓運動變得有趣、可預期，球類遊戲如丟接球、踢球，除促進親子或同儕互動，也有助於提高手眼協調、平衡感與肌力。

國際研究也顯示，參與結構化運動計畫的自閉症兒童，在代謝健康（如膽固醇指數）與行為表現上皆有明顯進步，運動可降低重複性動作、攻擊行為與注意力不集中等問題，亦能增加與他人互動機會，減少孤立感與情緒困擾，進而提升整體生活品質。

李雅涵提醒，對自閉症兒童而言，運動不僅能強化體能，更是促進身心與社交發展的重要管道，從小開始、從簡單做起，每一個小小的進步，都是為孩子未來奠定基礎，幫助他們培養正向運動態度，維持良好體適能與生活品質。

一顆椰子竟然讓義大醫院的案例登上國際期刊！義大醫院一般醫學外科主任陳致一指出，最近收治一名男子為尋求刺激，竟把一個長7.5公分、寬5.7公分、高5.5公分的椰子塞到肛門內。因為無法從外取出，最後只好進行剖腹手術從直腸取出。當時該男子的膀胱脹滿近2000c.c.的尿，所幸及時取出，否則可能脹破膀胱，甚至腸子也可能破裂引起腹膜炎。

這名56歲男性患者，到院的時候主訴腹痛已經2天了，而且尿不出來合併嚴重便祕。經理學檢查顯示，患者生命體徵穩定，但腹部膨脹，壓痛還有反彈痛。透過電腦斷層掃描顯示，患者直腸內有一個巨大、略帶空心的圓形異物，壓迫到攝護腺和尿道，已經把他整個輸尿管阻塞住了，導致尿滯留。

當時詢問病患原因，他表示一兩天前因為尋求刺激，把異物塞進肛門口裡，但卻取不出來，經過一天以後，他發現下腹非常疼痛，於是到義大醫院急診求助。至於男子是如何塞進這顆椰子？陳致一說，他有問，但男子沒有答，所以至今還是一個謎。

陳致一表示，醫療團隊曾經嘗試用多種器械想夾出異物，也戴手套伸進男子肛門挖，但異物實在太大，而且滑得太進去，卡在直腸的深處。在跟病患討論之後，進手術房為他全身麻醉後，於下腹部處做了一個5到10公分的切口，打開肚子後找到直腸異物的位置，再把直腸打開順利取出異物，結果竟是一個椰子！

雖然這次成功為患者解除腹中大患，但這樣他的狀況其實非常危險，塞入這麼大的異物造成壓迫，如果未及時取出，膀胱可能會整個脹破，尿液會整個溢出來，就算是沒有阻塞到尿道，也有可能會造成排便困難，甚至腸子脹破，這些都會造成腹膜炎，嚴重的時候還會造成生命危險。

這幾年常有民眾為尋求刺激在體內放入異物的新聞，陳致一呼籲大家千萬要小心。而這篇報告也獲刊在去年1月的《英國外科雜誌》110卷、第一期，第123頁。

現代人生活壓力大，罹患憂鬱症人數增加，但是該如何確實診斷並且有效治療呢？有醫院就指出，透過新型式憂鬱症個人化治療，在最新儀器刺激與偵測下，能看到患者狀況的明顯改變。

桃園療養院腦醫學中心洪育遠主任表示，以該院最近收治到的一名45歲患者陳先生，貿易公司主管，約五年前因感情失利罹患憂鬱症，近來又因工作壓力、人事管理等因素，讓他的憂鬱情緒、失眠困擾再度出現並加重，且伴隨有負面想法和輕生念頭。

為保住主管職缺及維持家中經濟，陳先生選擇到該中心接受新型式憂鬱症個人化治療，以近紅外光腦光譜儀(NIRS)檢測與經顱磁刺激術(rTMS)，進行治療。

洪育遠說明，近紅外光腦光譜儀(NIRS)，是在治療前先利用它來檢測大腦前額葉功能。接著，再針對前額葉不活化區域給予經顱磁刺激術(rTMS)，藉由磁脈衝刺激該區域，使得情緒相關的大腦區域血流量增加，並改善相關迴路的活性，讓情緒調節的機制回到常態；顱刺激的治療成效，亦可透過療程結束後的大腦前額葉功能偵測看到改變。

該名患者在做了20次的經顱磁刺激治療後，確實可以看到大腦前額葉的進步，治療效果不再是主觀的個人感受，而是有實際的檢查結果做前後比較，也讓患者的心裡感到踏實許多。

桃園療養院一般精神科主任詹佳祥指出，當大腦在進行思考活動時，因為神經活化需要耗能，此時前額葉的血液含氧量會增加，而近紅外線腦光譜檢測儀(NIRS)即利用不同波段的紅外光偵測腦中的血液含氧量變化，即時反映大腦活動的狀況。

一般人在思考時，前額葉腦神經活化、血液會充滿氧氣，近紅外線腦光譜檢測結果會呈現黃紅色；但憂鬱症病患的前額葉功能不佳，進行思考活動時，腦神經不活化，腦細胞無法具備足夠氧氣進行代謝，因此近紅外線腦光譜檢測結果會呈現藍色。

詹佳祥表示，藉由顱刺激治療可以改善憂鬱症病患大腦活性，提升腦細胞含氧量，治療期間同時再導入心理治療，能夠增加大腦的彈性、改善認知功能，讓病患更能夠覺察自己的內在狀態、學習有效的情緒調節或壓力因應技巧，進而提升心理韌性、增強克服未來生活困境的能力。

目前台灣僅少數醫療院所引進近紅外光腦光譜檢測儀(NIRS)，桃療腦醫學中心在腦醫學領域一直朝向尖端醫療科技前進，對於憂鬱症的治療，腦醫學中心團隊持續提供最新儀器與最新個人化治療模式，不但是桃療腦醫學中心優於其他醫療院所的一大優勢，亦能夠能夠為桃竹苗地區民眾的大腦健康提供更卓越的醫療照護服務。

22歲的孫同學是位體育健將且成績優異，然而最近兩年他開始出現精神恍惚、成績下滑，甚至偶爾會出現短暫失憶的情況。起初他不以為意，但問題越來越嚴重，才在家人的陪同下前往長安醫院就醫。經過詳細檢查才發現，原來孫同學是罹患了癲癇症，一種常見但又不易被發現的神經系統疾病。

神經內科醫師楊豫指出，癲癇症簡單來說就是神經細胞的不正常放電，是次於腦中風最常遇見的神經退化疾病。一般民眾最為知曉的發作型態是全身抽搐、雙眼上翻、四肢僵硬，但其實症狀表現會依發作的腦區不同而異，像是暫時的恍神、感到無力，甚至看到閃光或聞到異味。孫同學就是屬於後者，短暫的發作、又沒有全身抽搐，使得病情容易被忽視。

對於處理癲癇發作，楊豫表示，最重要的是避免患者受傷。首先，將周遭危險物品移開，讓病人待在安全區域，等待發作過去。其次，不需要強行阻止患者的動作，也不要將任何東西塞入他們的口中，以免造成額外傷害。最後，觀察患者有無恢復意識，若意識不清或虛弱無力，可讓患者側臥休息，也避免舌頭堵住呼吸道。

關於癲癇的診斷和治療，需要進行一系列的評估和檢查。好消息是癲癇並非不治之症，只要規律服藥通常都能得到良好的控制，只有少數患者是難治型癲癇，就需要考慮癲癇手術治療。像孫同學配合藥物治療後，他的狀況逐漸穩定下來。

楊豫提醒，沒有經過治療的癲癇症將像一顆不定時炸彈，隨時可能引爆帶來危險。所以，如果有懷疑罹患癲癇的情況，務必及時就醫檢查；而已經被診斷出癲癇的患者，更應該嚴格遵從醫囑進行治療。

嘉義縣大林慈濟醫院在神經外科與長照服務的緊密協作下，成功提供了垂直整合的全方位照護服務，幫助一位76歲的詹女士克服腦膜瘤所帶來的神經損傷。

詹女士因患有直徑5公分的腦膜瘤，導致頭暈、走路不穩，左側行動無力等症狀，經神經外科醫師評估後建議立即進行手術。雖然手術成功緩解症狀，但腫瘤壓迫神經導致的左側手腳無力，需要長期復健與護理。

出院後，詹女士入住大林慈院輕安居-住宿長照機構，接受24小時全方位的照護，包括護理、營養、中西醫治療等，協助她進行各項日常生活，並提供各種訓練，改善咀嚼進食能力和增加基本體能。輕安居提供綜合性的照護讓她慢慢回復生活自理能力，並未回家做好準備。

大林慈濟醫院中醫部醫師鍾郁蓉表示，為了更全面地協助詹女士的復能，中醫部展開「中醫社區及居家醫療服務」，透過中醫師深入社區，提供適切的中醫診療，包括針灸、艾灸、中藥治療和推拿等，以恢復她左側肌肉力量，減輕筋骨與返家後腸胃不適，促進整體健康回復。在進行中醫居家診療時，也關懷長者的居家生活、居家環境和飲食等方面的衛教，減少家屬奔波。

此外，復健老師也到府協助詹女士進行手部和肩部肌肉訓練以及伸展運動，教導如何使用輔助器具，如何安全上下樓梯，讓她漸漸適應返家的日常生活。詹女士的堅持努力和家人的陪伴使得她的左手左腳功能逐漸恢復，能夠使用助行器行走，生活品質不斷提升。

據大林慈院中醫部家庭醫學科主任鄭竹晏表示，該醫院早在2019年就積極參與衛福部推動的「中醫社區醫療及長期照顧服務網路計畫」。鄭主任帶領一支中醫師和護理團隊深入家戶，提供「中醫到你家」服務。此計畫的目的旨在為行動不便者提供更多居家中醫保健和治療，讓他們無需出門也能得到適當的照顧。該計畫的卓越貢獻獲得了中醫師公會全國聯合會所頒發的推動社區及居家醫療卓著貢獻獎。

大林慈濟醫院經由神經外科、長照機構、復健科、中醫部居家診療服務的緊密協作，提供了一站式的全方位照護，為患者提供了更完整、更人性化的醫療體驗，展現醫療團隊的卓越專業，以及對患者全面康復的堅持。

幽門螺旋桿菌是一種喜歡寄生在胃內的細菌，是造成消化道潰瘍及胃癌的頭號兇手。安南醫院消化內科病房主任郭立夫提醒，正因為幽門螺旋桿菌嚴重性不容小覷，許多人收到體檢報告時，若血液中的幽門桿菌抗體呈陽性，常常會感到不知所措。

郭立夫說明，診斷幽門桿菌的方法，分成「非侵入性」和「侵入性」兩大類：非侵入性檢查方式包括碳13（碳十三）尿素呼氣試驗、抽血和糞便檢查，其中碳13尿素呼氣檢查是現在最普遍的方法，由受檢者喝下藥水，再檢查呼氣出來的碳13含量，便可知道幽門桿菌感染是陰性或陽性；另一抽血檢測抗體方式，通常需進一步檢測，因此較少作為檢測的標準。至於侵入型檢查，則是胃鏡檢查時，夾取一塊組織採樣進行化驗。

當如果發現血液中有幽門桿菌抗體時，是否等同感染胃幽門桿菌？郭立夫表示，仍需要再次進行呼氣檢測或胃鏡組織採樣，才能確定是否感染幽門桿菌。

至於有哪些人需要做胃幽門桿菌檢測？他列舉了六大類型。

一、消化性潰瘍：因胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發生，與幽門桿菌感染相關。
二、慢性胃炎、腸上皮化生或萎縮性胃炎：這些病灶可視為胃癌的前兆，而治療幽門桿菌可以改善胃黏膜萎縮，大幅減少罹患胃癌機率。
三、胃癌高危險族群：如三等親內有胃癌家族史、抽菸族。
四、長期服用藥物：若因其他疾病而長期使用藥物，較容易讓胃黏膜受損。
五、有消化不良症狀者。
六、缺鐵性貧血或免疫性血小板低下紫斑症。

此外，如發現感染幽門桿菌但並沒症狀者，需要治療嗎？根據台灣消化系醫學會2022 年發布的最新《胃幽門螺旋桿菌篩檢指引》，民眾一旦篩檢出幽門桿菌陽性，就建議接受除菌治療；至於該用哪種療法，建議由醫師進行評估，首要考量包括患者有沒有藥物過敏史、抗生素抗藥性盛行率等。

郭立夫主任也提到，由安南醫院醫療副院長許秉毅所帶領的消化內科團隊，研發出新一代混合療法，除菌成功率高達95%，優於傳統的三合一療法。感染幽門桿菌並不可怕，只要給予合適的除菌療程，既可以輕鬆除菌，又能降低罹患胃癌或消化道潰瘍的機率。

26歲的鄭小姐平常有請人做凝膠美甲的習慣，日前因應佳節打扮，希望讓手指看起來更纖長，特別去貼了人工甲片；沒想到，從事美髮行業的她，兩週後漸漸感覺指甲邊緣紅腫疼痛，卸甲還發現甲面出現黃黃綠綠的顏色。前往看診後，醫師診斷她感染綠膿桿菌合併甲溝炎，經口服兩週抗生素藥物及外用藥膏治療後，指甲顏色逐漸恢復原樣，也不再有疼痛症狀。

台北慈濟醫院皮膚科醫師吳若薇指出，指甲的主要構造有甲床、甲板及甲溝，在正常情況下，甲板緊貼甲床，以及周圍皮膚的完整性，會確保指甲免於受到髒污、細菌或黴菌的滋長或引起發炎。

而綠膿桿菌是一種普遍存在於土壤、植物、水源的菌種，容易在潮濕的環境生長，會分泌青色的綠膿菌素，一旦指甲感染了綠膿桿菌，即會出現俗稱的「綠指甲」。

吳若薇醫師表示，因為手部經常碰水的緣故，家庭主婦、廚房工作者、美容美髮業者都是常見的好發族群，而經常做美甲的族群無形中也會增加指甲感染的可能性。在美甲的過程中，會有除去死皮、打磨指甲、拋光指甲、塗抹凝膠或指甲油、貼人工美甲等步驟，若不小心造成指甲傷口，或是人工甲片與甲板出現縫隙，都會增加細菌在內部孳生的可能，引發指甲的感染。

感染初期大部分不會有明顯的症狀，一般只會隱約察覺指甲顏色從肉粉色，漸漸出現黃綠色，如果沒有及時處理，隨著感染面積擴大，可能會合併甲溝炎，產生紅腫疼痛等症狀。
指甲綠膿桿菌感染因為臨床表現特色且典型，有經驗的皮膚科醫師通常能夠立即診斷，也可以透過刮取一些指甲檢體進行細菌培養或是使用伍氏燈照射，觀察是否出現白綠色的螢光反應。

治療方面，以外用藥膏為主要選擇，塗抹對綠膿桿菌有療效的抗生素藥膏，用以抑制細菌之蛋白合成，達到使其壞死的作用。吳若薇說明，初期的感染一般以外用藥膏治療即可，若是擴大到甲溝區域，則可考慮口服抗生素，加強治療效果。

至於感染復原後間隔多久能夠再做美甲目前沒有絕對定論，但建議觀察二至四週，確定指甲狀態都健康，再重拾美甲樂趣。

時下有許多愛美女性喜歡定期為指甲穿新衣，但日常生活中心要慎防感染。醫師提醒，應在碰水之後將指甲縫隙擦乾，避免過度修剪指甲，盡量使用獨立的美甲工具以避免與他人之間的交互傳染；發現指甲有不正常顏色出現時，應先停止施作美甲，並盡快尋求專業皮膚科醫師診斷。

許多女性在得知需要進行婦科手術時，總是特別緊張與害怕，隨著醫療科技日新月異，現在可使用達文西機器手臂於多種婦科手術，能有效減少創傷及術後出血。

安南醫院婦產科主任蔡士偉指出，達文西手術（Da Vinci surgery）是一種由機器手臂輔助進行的微創手術，故也被稱為機器人手術，其最大特色是由一位外科醫師負責操作，且醫師於手術過程中坐在控制台前，通過手柄和腳踏板便能輕鬆控制機械。它主要用於心臟、泌尿系統、腸胃系統、婦科等手術，因為其高精準度和微創性而得到廣泛應用，從1999年第一代達文西手術系統上市，到目前最新型的第四代手術系統，已經超過二十個年頭。

安南醫院自2023年4月啟用達文西第四代Xi機器手臂，已累積多科別成功執行案例，婦產科便是其一。目前達文西機器手臂應用於多種婦科手術，包括子宮切除、子宮肌瘤切除、卵巢腫瘤切除、子宮內膜異位症、骨盆腔沾粘分離、子宮脫垂手術及婦科癌症等。

它的優點是可以減少手術創傷及術中出血，並能縮短患者恢復時間，使手術過程更加安全和有效。另外，達文西機器手臂還具提升傳統腹腔鏡手術的傷口縫合技術，以及組織重建能力等優勢，蔡士偉主任表示，在3D立體高解析度的視野下，可以更清楚、精細地剝離腹腔內之沾黏組織；尤其在婦癌手術時，可於後腹腔空間深層分離組織，並執行相對複雜的操作細節。

手術時，達文西機器手臂幫助醫師更加直覺地執行手術，且3D視野可以提供景深與立體感，有利於掌握病兆與周邊正常組織的對應關係；手術過程提供的高穩定性，可以減少醫師因手部顫抖對器械的影響，有助於準確和細緻的手術，同時減少術中及術後產生併發症的可能。蔡士偉說，患者術後會確實感覺到傷口疼痛較輕微，連帶降低住院天數，以及縮短恢復期。

「不過，並非所有婦科患者都適用達文西機器手臂手術，術前必須要有完善的醫病溝通。」蔡士偉主任強調，唯有清楚掌握患者身體的綜合情況，才能提供最適合的治療方式。

知名藝人許效舜稱多年痛風發作時「痛不欲生」，韓國節目《Running Man》主持人金鐘國也因為痛風導致腎臟出問題，很多病友都是珍奶、雞排、啤酒不當飲食導致「帝王病」痛風發作。花蓮慈濟醫院風濕免疫科潘郁仁醫師提醒，日常飲食需避免海鮮、內臟、動物脂肪等高普林食物以及酒類、含糖飲料、尤其含果糖的手搖飲，才能趨吉避凶保安康。

痛風是一種急性的關節炎，症狀包括關節紅腫、發熱、劇烈疼痛，主要發生原因是尿酸結晶累積在關節，時間久了甚至引發急性痛風性關節炎、長痛風石，潘郁仁醫師說，痛風石通常是長在常發作的關節位置，包括手指、腳趾、膝蓋、手肘、腳踝，很多人發作時痛到無法行動要請假。

潘郁仁醫師解釋，主要是來自於血液中累積太多尿酸，男性尿酸≧7.7 mg/dL，女性≧6.6 mg/dL就形成高尿酸血症；尿酸是普林（(purine)經肝臟代謝而來，吃太多高普林食物，人體就會累積過多尿酸變成痛風。

根據2017-2020年衛福部「國民營養健康狀況變遷調查」指出，國內血液高尿酸血症盛行率，19－44 歲與 45－64 歲男性分別為 18.0%及 16.5%，女 性分別為 5.5%及9.0%，這些都是痛風好發族群，推估其中一成有痛風，男性盛行率約1.8%~1.65%，有年輕化傾向，女性也有0.55%到0.9%。

但每個人狀況不一樣，潘郁仁醫師說，有的患者只痛一次，有的患者會反覆痛，但有些病人只是尿酸高，不一定跟痛風有關，而且尿酸溶解度是6.7mg/dL，超過才會開始結晶、堆積。

潘郁仁醫師也提到，高尿酸族群也跟代謝症候群相關，會伴隨高血壓、高血糖（糖尿病）、高血脂、中廣型肥胖、心血管疾病，而且腎臟不好的人尿酸也排不出去，而高尿酸也容易造成腎功能不佳，甚至腎病變，進入惡性循環。

潘郁仁醫師舉例，之前有一個19歲病人，體重90公斤，身高165，BMI達33，屬於中度肥胖。因為反覆痛風就診。當病人被告知肥胖是痛風病因，他就努力減重，1個月減了超過7~8公斤，結果因為減重過快，運動水分補充不足，導致關節長出痛風石，建議減重每週減0.5公斤至1公斤適可就好，不宜過快。

有些原住民如布農族，有很高的痛風盛行率及高尿酸血症，多與家族遺傳有關，建議家族若有二、三個痛風病人，小孩青春期就要測量尿酸是否偏高並開始注意飲食；另外，有些病人痛風一年發生四、五次，或尿酸結晶已產生痛風石，都屬於難治療病人，應盡早到風濕免疫科治療。

每逢3月14日白色情人節，是想要告白的女生們，表達愛意最佳時刻。不過，有營養師就提醒，愛他就要幫他顧健康，選擇巧克力時，記得要閱讀食品標籤、商品名稱，並且選擇熱量及含糖量較低的巧克力。

台北慈濟醫院營養師楊灼華指出，收到巧克力時雖感到甜蜜，但是巧克力在製作過程中會添加糖、油脂或其他食品添加物，市售的巧克力多屬於高熱量、高糖或高脂肪食物，對健康有影響，這點在選擇時需要特別注意。

楊灼華表示，但是巧克力也有著一些營養成分。巧克力是由可可豆經過發酵、曝曬、烘烤、去皮磨碎後製成可可膏，若特別提取可可的油脂，則稱為可可脂，可可脂雖然是油脂，但含有抗氧化物、類黃酮，所以可可脂含量越高的巧克力抗氧化物質越多。

常見的巧克力百分比代表所含的可可成分比例，可可的成分包括可可粉、可可脂、可可固形物跟非脂可可固形物等等，100％的巧克力，不一定百分之百都是可可脂，楊灼華說明：「巧克力的百分比不等於巧克力的健康程度，只能代表可可在成分中的含量。」

目前市售巧克力大致分成黑巧克力、白巧克力及牛奶巧克力三種，若以相同重量來看，黑巧克力的可可脂成分較高，熱量最高，但營養成分卻多於其他兩者，至於白巧克力跟牛奶巧克力，因為有添加物，熱量雖較低但較影響健康。

楊灼華並提醒，巧克力相對於其他的糖果、餅乾，雖然多了抗氧化物、類黃酮，但巧克力含有大量的磷，患有慢性腎臟病、透析的民眾，為避免造成腎臟的負擔，不宜食用。此外，攝取過多飽和脂肪、糖，不僅會造成肥胖與蛀牙，也會增加心血管疾病風險，若想當零食或是點心吃，必須控制份量，減少負擔。

市售巧克力若植物油含量超過總重的5％則無法命名為「巧克力」，民眾在選用巧克力時應以黑巧克力為主，且注意商品標示是否有「巧克力風味」或是連「巧克力」三個字都沒有。選對巧克力，就可以不怕健康危害，安心吃，甜蜜少負擔！

當知道自己罹患了失智症，該怎麼去思考自己的未來？為善終做準備？對於輕中度的失智症患者，可以在醫師評估後，完成預立醫療決定的簽署，讓病人自己來決定未來是否放棄積極醫療。臺北市立聯合醫院免費提供失智症個案及一位照顧者預立醫療照護諮商，讓患者不需要顧慮諮商費用。

劉阿姨是一位中度失智症患者，穩定在門診接受追蹤與治療，家人在門診時看到病人自主法有關預立醫療的介紹，進而詢問阿姨是否可以執行預立醫療諮商與簽署？經評估過後，醫師認為阿姨雖然失智已達中度，但只要給予夠多的時間與鼓勵，仍然可以表達自己簡單想法。在醫療團隊與家人協助下，阿姨表達了自己在狀況不佳狀態下不想要被執行維持生命治療或是置放鼻胃管，並完成預立醫療決定的簽署。

臺北市立聯合醫院松德院區心身醫學科醫師朱智邦說，病人自主權利法於2019年1月6日開始實施，除了末期病人以外，不可逆轉昏迷、永久植物人或是極重度失智症，都納入可以合法放棄積極醫療，改採安寧照護的範圍。而可以放棄的積極治療，也從過去的心肺復甦術及定義模糊的維生醫療，轉為更明確表列的維持生命治療以及人工營養及管灌餵養。

過去較有爭議的鼻胃管、點滴、抗生素，在符合條件的病患都可以放棄或是撤除，縮短痛苦的瀕死過程，更避免過度醫療所造成的痛苦。

朱智邦提醒，失智症認知功能退化是不可逆的，一旦病人退化到難以表達自己意願的狀態，無法完成病人自主權利法的要求，在許多醫療決策上，便難以達到善終。因此，鼓勵失智症患者或家中有失智長輩，盡早為自己未來做規劃，及早進行預立醫療照顧諮商與簽署預立醫療決定。

台中50歲張先生因罹患心臟衰竭，體力大不如前，活動時也越來越容易喘，感嘆「爬一層樓就得坐下喘氣休息5分鐘」，嚴重影響日常作息，讓他對生活產生倦怠感，所幸經復健科醫師積極規劃心肺復健運動，並安排「離心型腳踏車訓練」後，大幅強化心肺功能，體能進入佳境，讓他開心又可以找朋友爬山了。

亞大醫院復健部長周立偉指出，一開始患者為了找回生活品質，態度十分積極，規律到復健科門診進行心肺復健，但因傳統的向心型腳踏車運動訓練，過程中較易導致喘氣以及疲累，一直讓他無法適應。

經物理治療師及醫師評估後，建議進行離心型腳踏車訓練，希望藉此有效幫助他強化心肺適能，因過程中較不易覺得喘氣與疲憊，兩個月後張先生的體能狀況漸入佳境，自信心大增，表示說：「現在在家中一次爬3層樓都不是問題！」。

亞洲大學物理治療學系助理教授黃郁潔指出，當肌肉收縮時，靠近身體稱為「向心」，會讓肌肉縮短；相對的，遠離身體時則稱為「離心」，會讓肌肉拉長。前者像是舉起東西，肌肉會往內縮短，後者像是緩緩放下東西，肌肉會往外拉長，以離心腳踏車為例，就是以「反踩」的方式訓練不同部位肌肉，也能達到輕度復健的效果。

黃郁潔表示，與一般向心運動相比，離心運動對於心臟的負擔較低，能有效減少心肺功能的負擔，向心運動比較容易使人感到疲倦，且實際上離心運動會產生更大的力量，不僅能幫助肌肉強健，還能提高有氧適能，增進身體機能，對於容易喘或是沒有多餘體力進行傳統向心運動的老年人或心肺疾病患者來說，離心型運動是一個有效且較舒服的運動訓練模式。

周立偉也說明，醫學上並無「治癒」心臟衰竭的特效藥，此類患者除需定期回心臟科追蹤外，透過「心臟復健」更是治療中很關鍵的一環，雖然門診復健有時間及空間的限制，但這類患者們因為心臟功能受損並不適合在家中自行訓練，危險度較高。在醫院時，復健科醫師及物理治療師可為病人量身訂做安全且有效的復健計畫，及時監測運動狀況，避免因強度太強而導致心律不整、心肌缺氧等危險情況，抑或是強度太弱也沒有訓練效果，再加上新的離心訓練模式，更能有效降低訓練過程中的不適，使患者也更樂於接受復健治療。

周立偉強調，心肺功能不佳的患者如心肌梗塞、心臟衰竭、慢性阻塞性肺疾病及氣喘等，出院後的前3個月是「心肺復健」的黃金期，建議患者及家屬能在這個時期透過積極運動復健，將心肺耐力拉到最好的狀態，才能循序漸進回到原來生活步調，也能避免後續病情惡化。

乳牙蛀牙不處理，恐影響恆牙排列。醫師指出，乳牙的使用年限雖然不如恆牙長，但卻是恆齒未來生長的重要前鋒。而且乳牙因齒質較薄，蛀牙進展快速，若放任蛀牙不處理，恐導致恆牙換牙順序紊亂，甚至可能因感染形成蜂窩性組織炎。建議孩子從長牙開始就要定期看牙醫。

新竹市一名5歲男孩蔡小弟因左下頰側牙齦長出膿包已有2周，日前因牙齦劇痛、發燒及左下顎周圍腫脹急送醫，經診斷發現左下排第一及第二乳臼齒的蛀牙已經蛀到牙神經，從牙根感染到牙齒周圍的骨頭，骨頭被侵蝕後，向外擴散形成牙齦膿包導致臉腫起來。另外，蔡小弟其他的牙齒從牙縫發生深淺不一的蛀牙，所幸經過治療，除去感染問題後、蛀齒狀況處理好，不適症狀都已改善。

新竹馬偕兒童牙科醫師田世瑜指出，幼童罹患乳牙蛀齒大多是因為沒有好好刷牙、愛吃零食、吃飯時間長、夜奶等原因，當食物殘留在牙齒表面和牙縫太久，就會容易孳生細菌造成蛀牙。

蔡小弟的20顆乳牙中就有超過10顆蛀牙。其中有5顆已引發牙髓炎，2顆必須根管治療並戴上乳牙牙套，保護牙齒在換牙前不再被破壞。

田世瑜表示，人一生有二套牙胚，乳齒的使用年限雖然不如恆牙長，但卻是未來生長的重要前鋒。乳牙相對於恆牙，齒質較薄，蛀牙的進展較快速，若放任乳牙蛀牙不處理，除了造成疼痛、影響外觀、發音、咀嚼、營養攝取之外，在換牙時也會造成順序紊亂、齒列不正，甚至可能會感染嚴重，形成蜂窩性組織炎。

年輕族群經常忙於工作，作息顛倒也不以為意，台北慈濟醫院近日就收到一名44歲的患者，平常忙於工作，加班熬夜，習慣外食，既沒時間運動，也沒辦法兼顧均衡飲食；某天洗完澡準備休息的他，無預警昏厥，送到醫院時，心肺功能停止，在急救、裝置葉克膜並排除腦傷意外後，被送到心導管室，由心臟血管科醫師接手處理。

經檢查發現，44歲的瞿先生三條冠狀動脈都有狹窄病灶，醫療團隊直接以心導管放置冠狀動脈支架打通阻塞的血管，考量病人持續意識不清，導管介入術後在他身上裝置「低體溫療法」儀器，送到加護病房觀察施行「目標體溫管理」（Targeted Temperature Management，TTM），兩個禮拜後，瞿先生心肺功能趨於穩定，移除葉克膜，平安出院。

台北慈濟醫院心臟血管科醫師詹仕戎指出，當一名到院前心肺功能停止的病人來到醫院，急診醫護人員進行心肺復甦急救，心臟血管外科會替病人裝置體外心肺循環輔助，穩定生命徵象，只要確定不是腦出血造成的昏迷，就會將病人送到心導管室找尋可能的病因，決定治療方針。但許多民眾不知道的是，在治療完病灶後，醫療團隊會針對心跳休止、經急救復甦的病人施行「目標體溫管理」，透過低體溫療法，降低感染情事。

詹仕戎醫師表示，人體在休克時體溫產生變化，體內細胞也休克缺氧壞死而產生發炎物質，進而造成腦部損傷。另外腸道菌叢可能在休克後位移，引起潛在的感染發炎。因此當病患的生命徵象在體外心肺循環輔助穩定後，第二關要當心病患是否有感染的問題。感染會刺激腦部產熱，加重腦部傷害，所以體溫管理的目的就在降溫，不讓人體發燒，避免腦部發炎影響日後神經學功能。

目前臨床可用來降低體溫的儀器有「靜脈置入導管式」和「體外貼片式」兩種，前者可在心導管室施行，即醫師在做心導管檢查時，同時置放一條經皮從股靜脈進入到下腔靜脈的低溫導管，導管上有氣球，透過機器以低溫的生理食鹽水循環經過氣球，在下腔靜脈中氣球接觸血液來降低血液溫度，進一步降低全身體溫；體外貼片式則是在兩側軀幹和大腿，貼上共四個大貼片，利用傳導降溫，適用於未執行侵入性導管檢查的病患。

詹仕戎醫師解釋，一般而言，會先將病人的體溫降低到攝氏33度，持續24小時再緩慢回溫，而後將體溫調控維持在36度，讓生理狀態回到原本的樣子，最後視病人的情況選擇移除低溫導管的時間。以瞿先生為例，送至加護病房後，第一天，醫療團隊讓他的體溫控制在33度，24小時後緩慢回溫至36度，六天後，低體溫療法儀器移除，又過了四天，醫療團隊評估病人心肺功能趨於穩定，拔除葉克膜，瞿先生漸漸恢復意識。

醫學日益進步，即便是到院前心肺停止的病人也有機會轉危為安，並透過目標體溫管理，保護患者神經學的功能。台北慈濟醫院心臟血管內、外科、急診室與加護病房合作，帶給病人最佳照顧。但詹仕戎醫師提醒，並非所有病患都適用目標體溫管理，若是末期病人、嚴重外傷、嚴重休克或凝血功能異常者等將不適用，所以仍須由醫療團隊進行專業評估。

台中一名婦人4年前工作搬重物時，曾聽到脊椎發出「喀喀」聲，當時因無明顯不適症狀，所以不以為意，沒想到之後不僅無法正常走路，還出現消化差、胃口不好等症狀，體重從59公斤暴瘦到42公斤。近兩年婦人接受民俗療法後效果不彰，背部痠麻疼痛延伸至左髖、大腿及腳趾，都令她痛苦難受。

林新醫院神經外科主任邵國寧指出，今年八月時，婦人經推薦到該院就診，她的外觀看起來，整個人身體呈現S型不自然的扭曲，走路也無法和正常人一樣。在進行電腦斷層及核磁共振等精密檢查後，發現婦人為退化性脊柱側彎，脊椎側彎夾角53.3度，由於單側椎間盤萎縮，導致脊柱往該側傾斜，長久下來不正常受力，身體啟動代償機制，上節椎間盤另側萎縮以矯正傾斜，最後導致形成S狀脊柱合併脊柱扭曲。

之後患者接受了腰椎第一、二、三、四、五節後融合內固定手術，術後下肢痠麻痛及消化系統症狀都明顯改善，第三天即可下床站立練習，爾後助行器協助行走。

退化性脊柱側彎多因脊柱不對稱扭曲，以致腰酸背痛，甚至無法行走，若伴隨神經壓迫，更是舉步難行；而因為駝背，還可能導致消化不良、體重下降、長期失眠、憂鬱等症狀。唯有手術治療矯正方可緩解，矯正關鍵在於原發與次發節椎間盤置換，維持椎體間距並以骨釘矯正側彎及扭曲。

邵國寧提醒，退化性脊柱側彎好發長期久坐久站及負重工作者，初期症狀通常輕度，直到出現疼痛加劇及神經受到壓迫出現腿痛、坐骨神經痛，下肢麻木等症狀，才想到找醫生診治。神經長期受到壓迫，可能導致下肢知覺喪失甚至肌肉無力，甚至可能會出現大小便失禁、下半身癱瘓等，因此若脊椎或背部有不適症狀出現，都應盡早尋求專業醫師診治。

台南一名48歲女性因腎臟鹿角性結石造成右腰漲痛及泌尿道感染，前往奇美醫學中心就醫，經透過雲端電腦斷層發現，患者身體右側有大小約7公分的腎結石及輸尿管結石，右側腎臟功能已剩3分之1，經奇美醫學中心泌尿外科以抗生素治療，再進行微創多通道及雙鏡聯合碎石手術多元方式，才終結頑強宿疾。

奇美醫學中心泌尿外科醫師李高漢指出，這位女性病患因腎臟鹿角性結石因疼痛不適就醫時，表示之前已在外院做過逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術及經皮腎臟造瘻碎石手術，但無法解決結石問題，透過雲端電腦斷層發現陳小姐體內右側有大小約7公分的腎結石及輸尿管結石，便安排病人住院治療，先用抗生素治療，再進行第一階段右側微創經皮腎臟造瘻碎石及輸尿管鏡碎石手術，術後一個月執行第二階段雙鏡聯合碎石手術(微創經皮腎臟造瘻碎石手術加軟式輸尿管腎臟鏡執行逆行性腎臟內雷射碎石手術)，病人治療過程順利並如期出院，目前病況穩定，持續門診追蹤。

李高漢說明，大部分鹿角性腎臟結石病人平常沒有任何症狀，多數病人是因泌尿道感染、無痛性血尿、腎功能不良就醫時才意外發現，也因此有些病人會忽略結石長期阻塞的嚴重性，因為結石阻塞沒有及時治療會導致腎臟水腫，時間一久，腎臟就會慢慢萎縮甚至完全沒有功能，後續可能引發敗血症、腎衰竭、洗腎、癌症、甚至死亡。因此結石的治療，除了症狀治療之外，另一個重點是要盡量保護腎臟功能。

經皮腎臟造廔碎石術主要是針對較大腎臟結石或腎盂結石的標準治療方式，其方式是直接從後腰處穿洞進入到腎臟，在目視下將結石擊碎後取出，治療效果優於體外震波碎石手術，在有經驗的泌尿外科醫師操作下算是相當安全的手術。因為鹿角性腎臟結石會佔據所有的腎盞，因此有時需要做多通道才能將結石清乾淨，但是多通道對於已經腎功能不良的病人雖然可以將結石清乾淨，卻也可能造成腎臟的進一步損傷。而隨著時代的進步，目前也有新的軟式腎臟輸尿管鏡配合高功率鈥雷射來治療腎臟結石，這部分建議用在3公分或以下的腎結石，若超過這個大小，建議要分次手術；另外擊碎後的結石碎片還需要時間讓它慢慢排出來。

新的雙鏡聯合碎石手術，同時結合經皮腎臟造瘻碎石手術及軟式腎臟輸尿管鏡手術的優點，可避免多通道造成的腎臟損傷；針對經皮腎臟造瘻通道無法看到的碎石，可利用軟式腎臟輸尿管鏡的高功率鈥鐳射將結石擊碎，再透過經皮腎臟造瘻將結石清出來。手術方式可有效改善手術的結石清除率，並減少多通道造成的腎臟損傷及傷口疼痛。

奇美醫學中心在2018年引進微創多通道經皮腎臟造廔碎石手術來治療鹿角性結石，2019年發展雙鏡聯合碎石手術。從2018年01月到2021年九月，已有34個鹿角腎結石病人在奇美醫學中心泌尿外科接受這類手術(17個病人接受多通道，17個病人接受雙鏡聯合碎石手術)。其中多通道這組的病人的鹿角結石雖然比較複雜，但兩個組別的結石大小和體積並沒有太大差別(4.8cm, 21410cm3 vs 6.6cm, 20880cm3)。雙鏡聯合手術的病人術後疼痛程度較低都不需要使用針劑止痛藥，手術後兩組都有12個病人(70.6%)的結石清除乾淨，手術時間(140分鐘vs 183分鐘)、住院天數(4.3天vs 3.3天)、嚴重併發症的發生率(1 vs 1)，統計上並無顯著差異。此一結果也已經發表在國際期刊上。

透過奇美醫學中心泌尿外科的經驗，微創多通道經皮腎臟造瘻碎石手術及雙鏡聯合碎石手術都能夠有效治療腎臟鹿角結石，結石清除率及手術併發症的發生率兩者相當，唯雙鏡聯合碎石手術的術後疼痛程度較輕，但手術費用較高，因為手術團隊需要有兩組有經驗的醫師同時執行。

根據國民健康署最新公布的癌症登記報告顯示，108年度的癌症申報人數當中，有超過一半以上的初診患者未滿65歲，男性略多於女性，其擔負工作賺錢養家照顧責任，通常是在診斷癌症前自身就有注意到一些疾病徵兆，比如疲憊、暈眩或疼痛、異常咳嗽、出血、身體某些部位腫脹等，雖自身有發現，但往往等到有空來醫院檢查時，才發現其實不是單純的小毛病而是「癌症」。

面對人生中突然而來的疾病，安南醫院放射腫瘤科主任詹凱翔表示，病人在被診斷初期，心情通常都很混亂，一連串的檢查、家人責怪病人為何沒有及時發現拖延病情，有時跟公司請假看診還要看主管臉色、甚至被公司暗示離職，還要擔心家有老小要照顧、擔心錢是否夠用等等一連串問題，都容易讓患者感到身心俱疲，有些人甚至逐漸對往後的人生產生悲觀想法。

對於癌友們種種的心理變化，身心科主任張俊鴻指出，病人因被診斷癌症所帶來的震撼及隨之而來的焦慮、恐懼跟憂鬱情緒，往往超過以往所能承受的衝擊，隨之而來的影響就是可能無法再專注工作及生活層面，整天鬱鬱寡歡無法再有笑容，也會感覺自己跟其他人處在不同世界中，生活中會感覺矛盾，自身當下感覺健康卻被醫師突然告知有急需治療的病症。

另外，每當別人感覺到自身精神不濟而被問起近況時，患者心中可能浮現很多委屈，常會私下以淚洗面，希望醫生說先前是誤判，一方面希望能有更多的治癒方法，但同時又可能期盼生命早點結束，不再有痛苦。

張俊鴻也補充提到有研究顯示，約有一半的癌症病人，其心理困擾達到需要治療之程度，多數的困擾與疾病本身和治療歷程都有關係，並且有超過2/3的患者曾符合適應障礙症之診斷，1/5的患者曾符合憂鬱症之診斷。因此，安南醫院身心科專門設置提供協助物資、生活補助及銜接社福資源的社工室與癌症資源中心，患者住院期間有營養師、中醫師、宗教關懷師、腫瘤心理師、身心科醫師與癌症治療團隊，共同跨科別整合照護，而門診醫師、護理師與個管師也會持續追蹤患者病況，適時給予關懷及指引。

除有形醫療協助之外，張俊鴻建議，患者也可以嘗試「安心五訣」，成為自身最堅強的後盾，讓人生路可以走得更長久。

1.安—促進安全：減少接觸未經證實及誇張戲劇化的小道消息，有助減少引發恐懼和焦慮憤怒情緒，當下有任何疑問隨時可跟醫療團隊提出降低不安感。

2.靜—促進平靜：壓力大時會苦惱、害怕、哭泣、不安、喘不過氣是很正常的，此時可讓自己深呼吸藉此轉移注意力，再輔以冥想、念經、禱告或各種放鬆技巧讓自身逐漸恢復平靜。

3.能—促進自我效能：自我效能的意思是指對於自身能力的了解，知道自己可以做什麼，維持恆定日常生活，規律飲食和生活作息，持續自身興趣。

4.繫—促進聯繫：多參加親友跟癌友間的活動，互相打氣和交換彼此想法。

5.望—找回希望：跟醫療團隊一起設立共同要努力的目標，從對抗疾病逐步轉換成與疾病共存，持續保有希望。

隨醫療科技的進步，面對缺牙問題有許多方式可以選擇，但是「缺牙該植牙還是做活動假牙好？」這可說是到牙科就診者多少都有疑問。臺中慈濟醫院牙科醫師林冠佩便指出，植牙好處不少，但部份病人涉及手術會有一定風險；活動假牙雖然相對沒有那麼方便，但安全性高、價格也更親民。最佳選擇方案會因人而異，沒必要跟著潮流做！

林冠佩指出，牙科診間最常遇到的諮詢問題是「固定式或活動式假牙，那種比較好？」愈來愈多人對植牙(固定式假牙)感到興趣，覺得不必拿上拿下清潔更具吸引力，但事實上，「並非所有人都適合植牙」。

在其門診就遇到一位缺牙的80歲長輩迫不及待想植牙，但評估後並不合適；林冠佩表示，不建議的主因是，此個案長輩有糖尿病、高血壓病史，傷口癒合會比一般人慢，加上長期使用抗凝血劑，植牙手術前得冒著停藥產生的風險。溝通後，長輩接受相對安全的活動式假牙，療程後持續追蹤半年，確認適應良好，開心重拾咀嚼功能。

「如果是單側缺一顆牙就可以考慮植牙」，林冠佩進一步說明，當單顆缺牙區的前後牙齒都還在，不需要破壞隔壁鄰牙，是植牙最大的好處，也很適合骨頭條件不差，年紀不大的病人。但如果病人選擇做傳統固定式牙橋時，就必須先修磨缺牙區前後兩顆牙做橋墩再製作牙橋，尤其琺瑯質幾乎都要磨掉，可能引起部份人排斥，而且也有人後續可能出現敏感、痠痛，甚至要抽神經，所以還是要謹慎。

「固定式、活動式假牙的優劣，因人而異。」透過臨床Ｘ光與口內檢查，評估假牙使用穩定度、牙齒缺損範圍、骨頭缺損狀況、年齡與身體是否有系統性疾病、平日用藥等都是重要考量。雖然必須考慮的因素很多，林冠佩也提醒，缺牙病人還是要趁早進行缺牙區重建，因為長年不補缺牙，可能造成齒列不整、口腔不易清潔、咀嚼功能喪失等問題。不論將來要選擇植牙、活動式假牙、固定式牙橋，都可以跟牙醫師仔細討論。